Σημαντική μείωση στον καρδιαγγειακό θάνατο, το έμφραγμα και το εγκεφαλικό έχουν καταγράψει οι μελέτες για τα GLP-1, ήδη από την πρώτη γενιά φαρμάκων με τη λιραγλουτίδη – η οποία πλέον δεν κυκλοφορεί στην Ελλάδα – επισημαίνει ο αντιπρόεδρος του Ελληνικού Ιδρύματος Καρδιολογίας, Δημήτρης Ρίχτερ. Σε συνέντευξή του στο Πρακτορείο Fm και στην Τάνια Μαντουβάλου, τονίζει ότι σε όλες τις μελέτες, και στις νεότερες γενιές αυτών των φαρμάκων, φάνηκε πως όχι μόνο είναι ασφαλή, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις αποδεικνύονται σωτήρια για την καρδιά. Ωστόσο στο ευρύ κοινό αντιμετωπίζονται περισσότερο ως «lifestyle» επιλογή, παρά ως ουσιαστική θεραπευτική παρέμβαση, λέει ο κ. Ρίχτερ εκφράζοντας μάλιστα ανησυχία για όσους τα χρησιμοποιούν απλώς για να χάσουν λίγα κιλά, ενόψει καλοκαιριού. «Υπάρχει ένας κίνδυνος, στον οποίο η επιστήμη δεν έχει ακόμη πλήρως απαντήσει. Όσο διαρκεί η θεραπεία, το βάρος διατηρείται χαμηλό. Μετά τη διακοπή, όμως, σύμφωνα με όλες τις μελέτες, μέσα σε ένα έως ενάμιση χρόνο επανέρχεται το 80-90% του αρχικού βάρους».
Όταν ξαναπαίρνεις τα κιλά μετά τη διακοπή της θεραπείας παίρνεις μόνο λίπος
Το τίμημα είναι το εξής, αναφέρει ο γνωστός καρδιολόγος: «Όταν χάνεις βάρος, χάνεις λίπος αλλά χάνεις και μυϊκή μάζα. Και όποτε ξαναπαίρνεις, παίρνεις μόνο λίπος. Άρα, αυτό το κομμάτι είναι κάτι που έχει εστιαστεί πάρα πολύ η έρευνα σήμερα, διότι ακόμα και σε ποντίκια που κάνανε μελέτες, τα οποία δεν ήταν παχύσαρκα, φάνηκε ότι η χρήση GLP-1 μειώνει και τη μάζα του καρδιακού μυ». Τα δύο φάρμακα που κυκλοφορούν στη χώρα μας για παχυσαρκία, μπορούν να συνταγογραφηθούν αλλά όχι να αποζημιωθούν, επισημαίνει ο κ. Ρίχτερ: «Γεγονός που σημαίνει ότι ο ασθενής ακόμα σήμερα πρέπει να το πληρώσει από την τσέπη του, με ένα όχι ασήμαντο κόστος. Και ένα πολύ μεγάλο ερώτημα που τίθεται είναι αν θα αποζημιώνονται κάποια στιγμή αυτά τα φάρμακα; Είναι η παχυσαρκία lifestyle ή είναι νόσος;».
Δεν έχουμε δει ακόμα αν η μείωση του βάρους μέσω αυτών των φαρμάκων μειώνει το λίπος στα αγγεία της καρδιάς και την τοπική φλεγμονή
Αναφορικά με το αν η καρδιοπροστασία οφείλεται αποκλειστικά στην απώλεια βάρους, ή υπάρχουν άμεσες αγγειακές δράσεις ο κ. Ρίχτερ απαντά: «Περίπου το ένα τρίτο του οφέλους φαίνεται να σχετίζεται με τη μείωση του σωματικού βάρους και της περιφέρειας μέσης. Τα υπόλοιπα δύο τρίτα πιθανότατα οφείλονται σε άλλους μηχανισμούς». Όπως εξηγεί, το λιπώδες στρώμα γύρω από τα στεφανιαία αγγεία, που φυσιολογικά έχει προστατευτικό ρόλο, στους παχύσαρκους αυξάνεται, γίνεται επιθετικό και φλεγμονώδες, και επηρεάζει αρνητικά τα αγγεία της καρδιάς. «Δεν γνωρίζουμε ακόμη αν η απώλεια βάρους μέσω αυτών των φαρμάκων μειώνει το συγκεκριμένο λίπος και τη σχετική φλεγμονή. Είναι όμως, σαφές ότι τα GLP-1 προσφέρουν περισσότερα από μια απλή μείωση κιλών», τονίζει. Τέλος, στο ερώτημα αν όλα τα φάρμακα της κατηγορίας έχουν την ίδια καρδιαγγειακή δράση, ο γνωστός καρδιολόγος απαντά: «Όλα τα GLP-1 που έχουν μελετηθεί δείχνουν σημαντικό όφελος. Ως κατηγορία είναι θετικά, αν και δεν έχουμε ακόμη σαφή εικόνα για τις μεταξύ τους διαφορές».